Хотя изучение БШ ведется с начала 19 века до настоящего времени диагностика этого заболевания вызывает значительные трудности.
Это связано с многофакторностью клинических проявлений и их разной степенью выраженности у отдельных пациентов.
Именно поэтому в диагностике БШ принимает участие группа специалистов (ревматолог, офтальмолог, стоматолог).
Наиболее яркими клиническими проявлениями болезни, влияющими на качество жизни пациентов является сухость глаз (ксерофтальмия) и сухость в полости рта ( ксеростомия)
Критерии диагностики Болезни Шегрена, используемые в настоящее время в России
( ФГБУ НИИ Ревматологии г. Москва)
I. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
- сухой конъюнктивит/кератоконъюнктивит
- снижение слезовыделения, стимулированный тест Ширмера <10 мм / 5 мин
- окрашивание эпителия конъюнктивы/ роговицы бенгальским розовым и флюоресцеином, +1 и более
II. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
- паренхиматозный паротит (обнаружение полостей > 1 мм при сиалографии)
- очаги лимфогистиоцитарного инфильтрата более 50 клеток в фокусе в биоптате слюнной железы (оцениваются 4 МСЖ)
- снижение секреции слюны при стимулированном тесте (капсула Лешли -Красногорского, 2% раствор аскорбиновой кислоты) < 2,5 мл/5 мин
III. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИСТЕМНОГО АУТОИММУННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
- обнаружение ревматоидного фактора (РФ)
- обнаружение антинуклеарного фактора (АНФ)
- обнаружение Ro\La — антиядерных антител
Диагноз определенной БШ может быть поставлен при наличии первых двух критериев (I, II) и не менее одного признака из III критерия, при исключении СКВ, ССД, РА и аутоиммунных гепатобилиарных заболеваний.
СШ может быть поставлен при наличии чётко верифицированного аутоиммунного заболевания и одного из первых двух критериев.
Sjogren's syndrome 