В последующих постах мы выложим Вам рекомендации по курации пациентов иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ) в период этой пандемии, предложенные экспертными советами России и США.
В начале остановимся на МЗ рекомендациях. Минздравом РФ 26.10.2020г. была выпущена последняя на настоящий момент (9 версия) Рекомендаций для врачей по Covid-19, в которой указана специфика наблюдения и лечения пациентов с ИВРЗ. Ниже представлены текст и слайд из этих рекомендаций с некоторыми сокращениями, взятые с сайта: https://minzdrav.gov.ru/ministry/med_covid19
Пациенты с ИВРЗ составляют группу риска в отношении заболевания COVID-19 и неблагоприятного течения болезни.
К факторам риска относятся пожилой возраст, прием высоких доз «противоревматических» препаратов, одномоментный прием нескольких «противоревматических» препаратов, особенно в комбинации с ГК, высокая активность заболевания, наличие комобидной и мультиморбидной патологии. Высокая частота «кардиометаболической» и легочной коморбидности, характерная для ИВРЗ, в случае развития COVID-19, может способствовать снижению эффективности терапии основного заболевания и затруднять диагностику инфекции (поражение легких).
Следует также иметь ввиду, что инфицирование SARS-CoV-2 может вызывать активацию воспаления при ИВРЗ, и некоторые клинические проявления и лабораторные нарушения, наблюдаемые при COVID-19, могут развиваться в дебюте или при обострении ИВРЗ: (сокращ. проявления).
Патология иммунной системы при ИВРЗ и сопутствующие коморбидные заболевания могут утяжелять течение COVID-19 и увеличивать риск развития синдрома цитокинового шторма.
В период пандемии COVID-19 госпитализация пациентов в стационар возможна только по ургентным показаниям с обязательным предоставлением лабораторных данных об отсутствия инфицирования SARS-CoV-2.
Особенностями лечения пациентов с ИВРЗ в условиях пандемии COVID-19 являются:
• В случае инфицирования SARS-CoV-2 пациентов с ИВРЗ следует временно (до полного выздоровления) прервать лечение стандартными базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) (метотрексат, лефлуномид, азатиоприн), генно-инженерными биологическими препаратами (ингибиторы фактора некроза опухоли-α, ИЛ-6, ИЛ-17, ИЛ-12/23, ИЛ-23, блокаторами костимуляции Т-клеток, анти-В клеточными препаратами (ритуксимаб, белимумаб) и «таргетными» БПВП (ингибиторы янус-киназы и фосфодиэстеразы 4 типа) и обратится за консультацией к ревматологу;Далее см. пункты с слайда 1
Sjogren's syndrome 