За названием « витамин D» стоит группа биологически активных веществ (холекальциферол, эргокальциферол, ситокальциферол, 2,2-дигидроэргокальциферол и другие).
Главное назначение витамина D в организме человека — обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи в тонком кишечнике. Согласно ряду клинических исследований, хронический дефицит витамина D у детей раннего возраста связан с высоким риском развития у них в будущем различных заболеваний: сахарного диабета, ожирения, аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, псориаза, атопических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника (1).
Холекальциферол (витамин D3) в настоящее время считается компонентом гормональной системы и относится к прогормонам стероидной группы. Он регулирует фосфорно-кальциевый обмен, участвует в минерализации костной ткани и одновременно поддерживает гомеостаз кальция.
Холекальциферол синтезируется у человека в коже под действием ультрафиолетовых лучей, а также поступает в организм человека с пищей. Он относится к группе жирорастворимых витаминов и имеет свойство накапливаться в жировой ткани.
Эргокальциферол (витамин D2) может поступать только с пищей.Долгое время рекомендовалось дополнительно принимать витамин D для профилактики развития остеопороза и укрепления костной ткани. Однако опубликованные в 2018 году результаты метаисследования (2) показали, что статистически значимые доказательства эффективности витамина D отсутствуют Исследователи проанализировали более 53,5 тыс. пациентов (в основном — женщины старше 65 лет) в 81 случайном клиническом исследовании.
Результаты испытаний подгрупп применения витамина D в высоких и низких дозах были схожи и не свидетельствовали об улучшении состояния костной ткани среди пациентов, дополнительно принимавших витамин D. Ученые сошлись во мнении того, что употребление добавки может быть обосновано только среди пожилых людей, почти никогда не выходящих на улицу и имеющих недостаток в выработанном естественным путем витамине D.
Следует отметить, что последнее утверждение спорно: дефицит витамина может возникать у любого человека, который практически всегда носит закрывающую кожу одежду или пользуется солнцезащитными средствами, а особенно в случае сочетания закрытой одежды с нанесением солнцезащитных средств на лицо. Также, непрозрачные косметические средства препятствуют попаданию УФ-лучей в кожу лица и выработке витамина D.
По российским рекомендациям 2015 года суточная профилактическая доза витамина D в пище (холекальциферол D₃ и эргокальциферол D₂) для людей 18−50 лет составляет не менее 600−800 МЕ (международных единиц), для беременных и кормящих — 800−1200 МЕ, людям старше 50 лет — 800−1000 МЕ.
Конечно в определении нуждаемости введения в рацион добавок с витамином Д нам поможет анализ крови и грамотный врач!
В 2014 году Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения США учредило инициативу по витамину D для отслеживания текущих исследований и просвещения потребителей (3). В их обновлении 2018 года было признано, что растущее количество исследований предполагает, что витамин D может играть определенную роль в профилактике и лечении диабета 1 и 2 типов, непереносимости глюкозы, гипертонии, рассеянного склероза и других заболеваний. Тем не менее, был сделан вывод, что имеющиеся данные были либо недостаточными, либо слишком противоречивыми, чтобы подтвердить эффективность витамина D в этих условиях, за исключением более положительных результатов в отношении здоровья костей.
Ссылки на все описанные исследования находятся ниже. В них очень подробно описано то, что я кратко описала выше. Сайты англоязычные.COVID-19 и витамин ДДоказано, что дефицит витамина D потенциально увеличивает риск тяжелых респираторных инфекций (4). Это вызвало новый интерес к этому веществу в 2020 году во время пандемии COVID-19.
В июне 2020 года Национальные институты здравоохранения США обнаружили недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или исключать использование добавок витамина D специально для профилактики или лечения COVID-19(5). В том же месяце UK NICE не обнаружил доказательств в пользу или против приема добавок витамина D специально для профилактики или лечения COVID-19 (6).
Обе организации рекомендовали по продолжить ранее установленный алгоритм по добавлению витамина D по другим причинам, таким как здоровье костей и мышц, если это требуется. Было отмечено, что большинство людей могут нуждаться в добавках из-за меньшего количества солнечного воздействия во время пандемии, и NHS предоставила бесплатные ежедневные добавки витамина D для людей с высоким риском COVID-19 (7).
Основным осложнением COVID-19 является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который может усугубляться дефицитом витамина D- ассоциацией, не специфичной для коронавирусных инфекций.
С 2020 году многие страны проводят ряд испытаний для изучения потенциала использования витамина D для профилактики и лечения инфекций, вызванных коронавирусом. Работа в этом направлении продолжается.
1. Overview of Calcium // Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D : [англ.] / Institute of Medicine (US) Committee to Review; editors: Ross A. C., Taylor C. L., Yaktine A. L., Del Valle H. B. et al.. — Washington (DC) : National Academies Press (US), 2011. — P. 9. — PMID 21796828.
2. Bolland, Mark J. Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health : a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis : [англ.] / Mark J. Bolland, Andrew Grey, Alison Avenell // The Lancet. Diabetes & Endocrinology : j. — Elsevier, 2018. — Vol. 6, no. 11 (1 November). — P. 847–858. — doi:10.1016/S2213-8587(18)30265-1. — PMID 30293909.
3. ODS Vitamin D Initiative. Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health (2014).
4. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. (February 2017). “Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data”. BMJ. 356: i6583. DOI:10.1136/bmj.i6583. PMC 5310969. PMID 28202713.
5. Vitamin D | Coronavirus Disease COVID-19 (англ.). COVID-19 Treatment Guidelines (US Centers for Disease Control and Prevention).
6. Advisory statement on likely place in therapy | COVID-19 rapid evidence summary: vitamin D for COVID-19 | Advice | NICE. www.nice.org.uk
7. Get vitamin D supplements if you’re at high risk from coronavirus (COVID-19) (англ.). nhs.uk (27 November 2020). витамин_D#ковид#кость
Sjogren's syndrome 