Сегодня продолжаем серию публикаций о менопаузальной гормональной терапии
Периоды климактерия
Период менопаузального перехода характеризуется вариабельностью циклов, начинается в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы. На фоне задержек могут появляться вазомоторные, психологические, урогенитальные симптомы дефицита эстрогенов.
Менопауза – стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников. Дата оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации. Выделяют преждевременную менопаузу (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года) и позднюю (старше 55 лет).
Перименопауза включает период менопаузального перехода +12 месяцев после последней самостоятельной менструации. Постменопауза – период после наступления менопаузы.
На первый план выходит соматическое старение. В климактерии на фоне возрастной перестройки организма доминируют симптомы, указывающие на дефицит половых гормонов и снижающие качество жизни. Начало менопаузы – это специфический вестник необходимости коррекции симптомов и благоприятной возможности проведения профилактической стратегии для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни. Оценка состояния здоровья женщин среднего возраста
Обследования – обязательные и условные
1. Обязательные обследования: Уточнение личного и семейного анамнеза: гистер- или овариэктомия; раки репродуктивных органов; тромбозы, остеопороз / переломы; сердечно-сосудистые заболевания; заболевания ЖКТ; диабет; деменция; заболевания щитовидной железы; курение / алкоголизм; питание; физические нагрузки, индекс массы тела; артериальное давление, анализ крови; гинекологическое исследование; онкоцитология (РАР_тест); УЗИ органов малого таза (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм – прогестагены 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»;> 7 мм – гистероскопия и диагностическое выскабливание ), обследование молочных желез – пальпация, маммография (после 40 лет ежегодная); липидограмма (ОХС, ЛПНПХС, ЛПВП-ХС); глюкоза и ТТГ в крови
2.Условные обследования (при соответствующих данных анамнеза): УЗИ печени и печеночные ферменты; кровь на тромбофилические мутации; денситометрия; колоноскопия; ФСГ, Е2, пролактин.
В настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» гипотезы: начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет, при длительности постменопаузы менее 10 лет. В следующий раз расскажем о спектре гормональных препаратов для МГТ!
Sjogren's syndrome 